COVID-19

TRIAGE COVID-19

* Indica il campo richiesto

Negli ultimi giorni ha avuto contatti con soggetti a rischio? *

Si No

Sulla base della vostra conoscenza.

Negli ultimi giorni ha avuto contatti con soggetti in quarantena? *

Si No

Negli ultimi 14 gg ha avuto alterazione dell'olfatto o del gusto? Ha presentato febbre o sintomatologia influenzale? *

Si No

Come si sente oggi? *

Bene Influenzato / malessere generale

Mi impegno a comunicare tempestivamente qualunque variazione sul mio stato di salute prima di recarmi nella struttura. *

Confermo presa visione

Vi informiamo che eventuali accompagnatori non potranno attendere con voi in sala d'attesa (salvo minorenni o con disabilità). *

Confermo presa visione

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